EMG-Elektrodenplatzierung — der Praxisleitfaden

Warum die Platzierung über die Messung entscheidet#

Ein Elektrodenpaar zeichnet auf, was an elektrischer Aktivität durch das Gewebe zu ihm gelangt. Verschiebt man es um zwei Zentimeter, ändern sich drei Dinge gleichzeitig:

• Amplitude. Über der Innervationszone laufen die Aktionspotenziale in entgegengesetzte Richtungen und löschen sich teilweise aus — die Amplitude sinkt und wird instabil. Über der Sehne ist kaum noch Signal vorhanden. Nur der Muskelbauch dazwischen liefert eine stabile, repräsentative Amplitude.
• Selektivität. Nahe dem Muskelrand erfasst das Paar auch den Nachbarn — Übersprechen, das kein Filter nachträglich entfernt, weil es echtes EMG ist, nur vom falschen Muskel.
• Reproduzierbarkeit. Eine Position „auf dem Bizeps" lässt sich nächste Woche nicht wiederholen; „bei einem Drittel der Linie vom Acromion zur Ellenbeuge" schon — von Ihnen oder von einer Kollegin.

Deshalb ist standardisierte Platzierung keine Pedanterie. Ohne sie kann ein Unterschied zwischen zwei Sitzungen ein Unterschied der Elektrodenposition sein statt einer im Muskel.

Die sieben Regeln der Oberflächen-EMG-Platzierung#

Das sind die SENIAM-Sensorempfehlungen, verdichtet mit den Praxishinweisen aus Konrad und Cram's:

1. Elektrodentyp und -größe. Vorgegelte Ag/AgCl-Elektroden, leitende Fläche ≤ 10 mm Durchmesser. Kleinere Elektroden sind selektiver; größere mitteln über mehr Muskel und mehr Nachbarn.
2. Elektrodenabstand 20 mm (Mitte zu Mitte). Kürzer bei sehr kleinen Muskeln — aber nie mehr als ein Viertel der Faserlänge. Abstand zwischen Sitzungen und zwischen den Seiten identisch halten.
3. Parallel zu den Fasern. Die Linie durch beide Elektroden folgt dem Faserverlauf. Quer dazu sinkt die Amplitude und der Frequenzgehalt wird verzerrt.
4. Auf dem Muskelbauch, zwischen Innervationszone und distaler Sehne. Genau darum legt SENIAM die meisten Positionen als Anteil einer Landmarkenlinie fest. Motorpunkt-Region und Muskel-Sehnen-Übergang meiden.
5. Über Landmarken definiert. Acromion, C7, Epikondylen, Beckenkamm, Trochanter major, Patella, Malleolen — Linie messen, Anteil markieren, Paar aufsetzen. Abstände notieren.
6. Referenzelektrode auf inaktivem Gewebe. Handgelenk, Sprunggelenk, Dornfortsatz C7, Beckenkamm oder Patella — ein Knochenpunkt abseits des gemessenen Muskels. Eine schlechte Referenz ist die häufigste Ursache einer unruhigen Grundlinie.
7. Alles fixieren. Kabel mit Tape oder Netz, damit sie nicht ziehen; Elektroden für dynamische Aufgaben in der stärksten Verkürzung des Muskels aufsetzen, damit das Paar auf der aktiven Masse bleibt (Konrad nennt Bizeps und Vastus medialis als typische „Wanderer").

Schritt für Schritt: von der Haut zum gültigen Signal#

1. Person positionieren in der SENIAM-Ausgangsstellung von der Muskelseite (z. B. sitzend, Ellbogen 90° gebeugt für den Zweiköpfiger Oberarmmuskel; Bauchlage für den Längster Rückenmuskel). Landmarken wandern mit der Haltung — in der Position tasten, in der auch gemessen wird.
2. Haut vorbereiten. Bei Bedarf rasieren, leicht abreiben (Abrasivpaste oder feines Schleifpapier, drei bis vier sanfte Züge), mit Alkohol reinigen, trocknen lassen. Die Haut soll leicht gerötet sein. Für statische klinische Tests kann Alkohol reichen; für Laufen, Springen oder lange Sitzungen die volle Routine.
3. Landmarken finden und Stelle markieren. Referenzlinie mit dem Maßband messen, Anteil markieren (z. B. zwei Drittel der Linie von der Spina iliaca anterior superior zum lateralen Patellarand für den Äußerer Schenkelmuskel), dann die Faserrichtung mit Hautstift anzeichnen.
4. Paar aufsetzen. Beide Elektroden mittig auf die Markierung, 20 mm Abstand, entlang der Faserlinie. Ränder andrücken, nicht die Gelmitte. Warten — die Impedanz sinkt noch mehrere Minuten.
5. Referenzelektrode setzen auf den nächsten Knochenpunkt, alle Leitungen verbinden; prüfen, ob jede Leitung wirklich zu dem Muskel gehört, den Sie meinen.
6. Kabel und Sensor fixieren. Tape oder elastisches Netz, kein Zug auf der Elektrode. Nie über die Elektrode selbst kleben.
7. Signal-Check — nächster Abschnitt. Erst wenn er „sauber" ergibt, beginnt die Aufzeichnung.

Der Signal-Check in fünf Schritten (nach Konrad)#

1. Gültigkeit. Eine isolierte Testkontraktion dieses Muskels anfordern (die Testbewegung auf jeder EMG-Guide-Seite). Der Kanal, der antwortet, muss der sein, den Sie so beschriftet haben. Vertauschte Leitungen sind peinlich häufig.
2. Impedanz. Falls das System sie anzeigt: 1–5 kΩ sehr gut, 5–10 kΩ gut, 10–30 kΩ akzeptabel für einfache Bedingungen, über 50 kΩ Vorbereitung wiederholen.
3. Roh-Grundlinie in Ruhe. Person vollständig entspannt, am besten liegend. In die Rohkurve hineinzoomen: flache Linie mit zufälligen Spitzen unter 10–15 µV, gleichgerichteter Mittelwert um 1–3,5 µV, kein Offset, keine langsamen Wellen.
4. Verhalten der Grundlinie um Kontraktionen. Jeder Burst muss binnen Millisekunden auf null zurückkehren. Länger anhaltende Verschiebungen zeigen Kabelbewegung, Druck oder Muskelschwabbeln an.
5. Frequenzspektrum bei moderater statischer Kontraktion: steiler Anstieg ab 10 Hz, Maximum um 50–80 Hz, gegen null bis 200–250 Hz. Eine scharfe Spitze bei 50/60 Hz heißt Netzbrummen — Erdung der Geräte in der Nähe und die Referenzelektrode prüfen, bevor man zum Notch-Filter greift.

Fehler, die eine Aufzeichnung ruinieren#

Wo die Position für jeden Muskel steht#

EMG Guide dokumentiert 106 Muskeln. Für jeden nennt die Muskelseite die exakte Position, Orientierung, Ausgangsstellung und Testbewegung, und das Glossar erklärt die verwendeten Begriffe. Der 3D-Viewer zeigt dieselbe Position am Modell — Muskel im Viewer öffnen, und das Elektrodenpaar ist dort hervorgehoben, wo es hingehört:

• Schulter und Nacken: Oberer Trapezmuskel, Deltoideus, Sternocleidomastoideus
• Arm: Zweiköpfiger Oberarmmuskel, Trizeps, Handgelenkbeuger und -strecker
• Rumpf: Gerader Bauchmuskel, schräge Bauchmuskeln, Längster Rückenmuskel
• Hüfte und Oberschenkel: Mittlerer Gesäßmuskel, Gerader Oberschenkelmuskel, Äußerer Schenkelmuskel, ischiocrurale Muskulatur
• Unterschenkel: Vorderer Schienbeinmuskel, Innerer Wadenmuskel, Soleus, Peroneen

52 Muskeln (26 bilaterale Paare) tragen die offizielle SENIAM-Empfehlung; die übrigen nutzen Positionen aus begutachteten Quellen, die auf jeder Seite genannt sind. Jede Position nennt außerdem die Übersprech-Nachbarn und die für diese Stelle typischen Artefakte.

Jenseits von SENIAM: drei Dinge, die man wissen sollte#

Nicht jede Position ist gleich spezifisch. Cram's Atlas unterscheidet spezifische Stellen (überwiegend ein Muskel) von quasi-spezifischen (eine Gruppe, die Oberflächenelektroden nicht trennen können — Handgelenkbeuger, mediale Hamstrings, Hüftadduktoren). Beides ist legitim; die Interpretation muss dazu passen. Der Messpraxis-Block auf jeder Muskelseite nennt den Typ.

Nicht jeder Muskel ist ein Oberflächenmuskel (Muskel prüfen). Levator scapulae, Rhomboideen, Supraspinatus, Iliopsoas oder Tibialis posterior liegen unter anderen Muskeln und brauchen Feindraht-EMG. Sie sind bewusst nicht im EMG-Guide-Katalog — ein Oberflächenpaar über dem Trapezius misst den Trapezius, egal was auf dem Etikett steht.

Standard schlägt individuelle Optimierung. Eine Position, die heute eine größere Amplitude liefert, ist nicht automatisch besser; eine Position, die Sie nächste Woche reproduzieren und mit der Literatur vergleichen können, schon. Standard verwenden, Abweichungen notieren, zwischen Sitzungen nichts ändern.